經濟觀察網 記者 姜鑫  11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式開放投保。

來北京工作多年的保潔員李阿姨一下子投了兩份保單，一份給自己，一份給自己身為快遞小哥的愛人，他們的醫保繳納在老家甘肅。

同一時間進行了投保的還有在北京工作的張宇，他在給自己續保的同時，還給自己的父母購買了這個保險。去年，張宇的父母因為醫保未在北京繳納，不在“北京普惠健康保”的投保范圍內。

“截至上午十點，‘北京普惠健康保’的參保用戶已經突破了10萬，這是一個很好的開端”，在剛剛結束的北京普惠健康保上線發布會上，北京銀保監局局長李明肖在致辭時分享了上述數據。

據李明肖介紹，將持有北京戶籍和居住證的參與異地醫保的新市民納入保障范圍是行業首創。

經濟觀察網記者了解到，2023年度的“北京普惠健康保”保費仍然為195元，保障總額度300萬元，投保周期為11月1日至12月31日，保障周期為2023年1月1日至2023年12月31日。

除了參保人群范圍有所擴大，“北京普惠健康保”有哪些變化呢？ 

免賠額降低

“北京普惠健康保”，不限身體狀況，無需體檢，帶病也可投保，但不一樣的健康人群保險責任不同。

具體來看，醫保內自付責任（基本醫療保險目錄內門診和住院自付的醫療費用）：①保額為100萬/年。②免賠額與承保期間當年的北京市基本醫療大病保險起付標準金額一致。③基本醫保、大病保險起付標準以上個人自付醫療費用，給付比例為健康人群80%，特定既往癥人群40%。

醫保外住院自費責任：①保額為100萬/年。②免賠額為1.5萬元（特定既往癥人群免賠額2萬元）。③給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年報銷上限為30萬元；單一植體或耗材，每年報銷上限為10萬元。

特藥責任方面（國內特藥在醫保定點醫療機構門診或藥店購買的特定藥品；國外特藥在海南博鰲樂城指定醫療機構就診并開具的特定藥品）：①國內特藥保額為50萬元/年，國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年。②免賠額為0元。③給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。

值得注意的是，如果被保險人在首次保障生效前無特定既往癥，但是在保險期內罹患特定既往癥，仍然按健康人群標準獲得高比例賠付。

經濟觀察網記者了解到，2023年“北京普惠健康保”的免賠額有所降低——自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責任免賠額統一降至0元，國內特藥數量增加至40種。

健康管理服務數量由25項增至42項，覆蓋就醫陪護、上門護理、居家康復及上門檢測四大類服務，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請。

承保主體增加

2023年度“北京普惠健康保”是由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，由醫渡云提供主運營平臺。

與2022年承保單位相比，北京人壽為新加入的承保單位，北京人壽為北京京惠保承保險企之一，10月27日，北京京惠保在官方公眾號宣布產品將于11月30日到期并停售。“北京人壽帶著京惠保的投保用戶加入了北京普惠健康保共保體，二者價格和保障不同，最終有多少人參與新的產品，還要看投保結果。”一位知情人士表示。

消費者可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險公司的專業工作人員咨詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行線下網點購買。