（圖片來源：受訪者供圖）

經濟觀察網 記者 張鈴 2019年12月30日，武漢市中心醫院急診科主任艾芬在一份化驗單“SARS冠狀病毒”字樣上畫了個紅圈。此后一個多月，艾芬帶領的急診科經歷了與新冠病毒的“肉搏戰”，科室四十多人感染。

三年后，艾芬親歷了第二次新冠劇烈沖擊波。

2022年12月30日，艾芬面對的是潮水般涌來的病人，忙著在急診大廳協調工作、調配人員、處理緊急情況。一個月內，急診科200多名醫務人員，未感染的只有兩名醫生和數名護士， “這估計也是我身邊的武漢市居民的平均感染水平”。

1月14日，國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，全國急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次，之后持續下降，1月12日下降到109.2萬人次，較峰值時下降28.4%。

艾芬感受到的變化來得更早。12月7日，“新十條”發布，急診病人突然變多，到1月6日時，水泄不通的門診大廳已悄然恢復平靜，她拍照發朋友圈，一個急診科同行評論“高峰頂過去了”。

1月6日，急診大廳恢復了平靜（受訪者供圖）

1月14日,焦雅輝在國務院聯防聯控機制舉行的發布會上介紹，2022年12月8日至2023年1月12日全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，死亡病例平均年齡80.3歲，死亡病例中90%以上合并有基礎疾病。

武漢中心醫院急診科平時單日接診量在500人左右，“放開”后單日約800-900人，相比2020年初的最多單日接診超1500人情況要好一些，但這次危重病人比例非常高，急診大廳擁擠不堪，在病床緊張的少數情況下，醫護們甚至在地上搶救病人。

被送往急診的老人多有高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能不全、慢阻肺、腫瘤等基礎疾病，合并肺部感染，他們有的起病突然，有的進展較快，有的發現較晚，家里多數沒有吸氧和血氧監護設備，有的人一下車，就已經不行了。

作為武漢最大的市屬三甲醫院，武漢中心醫院接收了大量重癥患者，12月28日，艾芬注意到，醫院當天有在院病人數3012人，在院重癥數1821人，重癥比為60.45%，武漢市所有醫院的平均值是30.37%。

急診是阻擋疫情的第一道“防波堤”，在突發公衛事件中起前哨作用，首先嗅到危險信號，同時對病人做處置和分流。經歷了兩次新冠沖擊波，艾芬想對急診科同行說，沒什么可怕的，心中要有信念。她認為可能還會有第三波、第四波，但沖擊度不會超過這次了。

相比2020年初，這一次艾芬和同事們相對有條不紊、心中有數地經受了沖擊，她看到，信息透明化大為好轉，內部信息通暢，至少反饋上去的問題都有人回應。

人們跟新冠正面遭遇，沒有人是災難的旁觀者。艾芬認為，人逃離不了環境，但可以發出聲音，讓更多人知道真相，讓事情朝著更科學合理的方向發展。

以下是艾芬的講述：

急診科搶救床緊張

一個月來，急診大廳擁擠不堪，一張多余的床都沒有，在病床緊張的少數情況下，醫護們甚至在地上搶救病人。只能收一個病人的單間搶救室我們收了三個，好多病人帶著平床或躺椅來醫院。有病人用氧枕吸氧，有插管病人睡在平板上。

一天急診突然來了一個血壓不好的年輕女子，眼看著坐在候診椅上面色蒼白家屬快扶不住了，情急之下,我趕緊讓兩個家屬先把羽絨服脫下來鋪地上，讓患者先躺下來，避免地面太冷，先進行緊急搶救。

隨即我焦急地對搶救室一位病情也重但稍穩定的老人家屬說，要把患者挪到急診留觀室去，這里要留著搶救放在地上的這個年輕人。病人是個爹爹，照顧他的婆婆聽到后開始緩慢從容地收拾起雜物，一點都不生氣，忽然她用異常平靜的語氣對我說，“我們老人就是該死的”，我突然意識到我這樣說話的語氣是不對的，趕緊解釋說我不是這個意思，是因為老人的處置已告一段落，急診留觀室也有醫生護士值守。后來這個年輕女性被確診為宮外孕并失血性休克，及時手術后轉危為安。

每個老人都有故事，他們一生經歷了太多，年輕時也許是科學家、律師、藝術家……當他們遇到各個醫療機構急診都擁擠不堪的突發狀況時，知道自己沒有能力改變什么，很配合、心平氣和地迎接這種困境、變故甚至不公。

也有合并基礎疾病的中年患者離世。12月16日早上，我推開遮擋的屏風，心里一驚，我看到一個逝者的鞋子露在藍色床單外，一雙很鮮艷的質量不錯的綠鞋。綠色是希望的顏色。

急診科兩百多名同事在工作狀態時幾乎沒有一分一秒的休息，好在他們中絕大部分都經歷過三年前那場刻骨銘心的磨煉。這次，他們同樣用堅強的意志、奉獻的精神、專業的態度扛下了所有。

我們也有做得不好的地方。一位90歲患者在急診離世，家屬問為何交了費卻沒及時安排CT？我解釋當時沒有空余的推床，本計劃等平車空出來后再推去做CT，無奈病情突然變化，但我們在治療用藥上并沒有延遲。家屬質問說難道不能弄幾個人抬著去做CT嗎？我遲疑了幾秒鐘，說，我們只能盡力去救治每一位患者。

后來有病人到上級部門投訴急診科，說要求住院時，接診醫生回復說床位緊張，讓患者自己找熟人想辦法。讓患者自己去找熟人聯系病床的說法肯定是不合適的，但有那么幾天我們真的是沒辦法，病人在這里排隊也等不到床位。

當時武漢市各大醫院急診科的情況可能都差不多。我們也是凡人，不是神仙，只能盡力去救治每一位患者，畢竟醫務人員、硬件條件都有限。

從暴風雨到平靜

我最頭疼的是科室職工陸續感染，排班困難。醫院安排人來急診支援，再感染倒下，再要人來支援，返崗后身體不適再倒下……我只能一天天排班，有人臨上崗時突然發燒，有人正上著班開始不舒服，都得換班。

人手很欠缺，我成天擔心運轉不過來，有時挨個微信問生病還在休息的同事什么時候能返崗，我也于心不忍，感覺對不起他們，但沒辦法。

血液科、神經內科、消化內科、體檢科、眼科、疼痛科、腫瘤科等科室的同事都來支援急診科，一共前前后后來了約20人，此外還有大量護士支援。

平安夜，急診科場景（受訪者供圖）

我的弦24小時緊繃著，隔一天到一個院區協調工作、調配人員、處理緊急情況。同時，還有大量熟人朋友咨詢各種問題，并且我自己家人也陸續都感染了。我也很擔心有肝癌和慢支病史的81歲公公，他高熱到40多度，后來出現咳嗽咳血，我也堅持沒有送他到醫院，用口服藥物給他在家里治療。

就這樣一天天過去，武漢的這波疫情慢慢過去了，幾天前，我拍了平靜的急診大廳發朋友圈，有個同事留言“感覺啥都沒有發生過”，120一個醫生說“第一波終于告一段落”，陸軍總醫院一個急診科醫生說“高峰頂過去了”，恩施醫院一個急診科主任調侃說“不習慣了吧”。

確實不習慣，每天看著堆滿的病人，突然安靜了，仿佛什么都沒發生過。急診科如同每個人的人生一樣，有暴風驟雨也有風平浪靜，還有風雨后的彩虹，我們都習以為常了。

急診是阻擋疫情的第一道“防波堤”，在突發公衛事件中起前哨作用，首先嗅到一些危險信號，同時對大量病人做處置和分流，疫情時別的科室都可以合并或暫停，急診是365天24小時不能關的。經歷了兩次新冠沖擊波，我想對急診科同行說，真的沒什么可怕的，心中要有信念。

急診目前基本恢復正常，經常會有一些感染后心慌胸悶等不適的患者，偶爾會遇到感染后乏力的患者，經檢查后是急性心肌梗塞，所以還不能放松警惕。而且可能以后還會有第三波、第四波，但我相信以后的沖擊不會超過這次了。

上周末，我和家人去爬龜山，太陽很大，我躺在草地上用圍巾擋著陽光，讓老公給我拍張照。他說，“丑死了，有什么好拍的”，我說，你難道不覺得我們能這樣躺在草地上曬曬太陽，是多么幸福的一件事？

1月8日，艾芬在曬太陽（受訪者供圖）

比三年前做得更好

我們的老百姓真的太善良，很樸實，很聽話，好像能把所有苦難扛過去。三年前，因為當時的錯誤信息在一定程度上導致了治療措施的滯后，市民出現了大量感染，醫院也有6個同事因為感染病毒后死亡。我感覺自己沒有盡到力量。

我常常會回憶三年前一些畫面：有家屬下跪求我救救他媽媽；有爸爸看著醫生開死亡證明，用一張薄紙交換他二十幾歲的兒子；有人打開車門發現父親在車里停止呼吸，他那無比懊惱的神情，用手去砸汽車……我永遠忘不了。

這一次相對有條不紊、心中有數、忙而不亂，身體雖累，但心沒有上次累，信息透明化大為好轉，內部信息通暢，至少反饋上去的問題都有人回應。

不管外科也好，康復科也好，全部收治新冠病人，對病人治療能力不足的問題，醫院除了加強業務能力的培訓學習之外，還成立了專家診治小組，由急診、呼吸、ICU的醫生們牽頭，每個醫生負責指導幾個科室的用藥和治療。這跟三年前不一樣，那時其他科室幾乎全部停診，只有急診科開著，頂下來了最艱難的一段時期，后期其他科室的醫生來接替了急診科。

三年前，院領導在病床最緊張一段時間內取消了急診收病人的資格，不讓我們開住院證，病人不能往后流，前面還在不斷涌，急診就成了肉搏戰。當時我在周會群里發脾氣說，應該公布病人的收治標準。我至今對這件事仍然耿耿于懷。

這次醫務處專門派了兩個副主任在急診的搶救室協調我們，幫我們聯系各科室收治，避免我的危重病人收不進去?，F在的院領導有臨床經歷，知道臨床的苦，決策從病人出發，為病人服務。

設備儲備很充足。三年前我們防護服、N95口罩不夠，還要自己去募捐，這次醫院儲備了足夠全院使用三個月的防護設備，呼吸機、高流量氧療儀器隨時增援急診科，還在急診大廳候診區加裝了設備帶，當病人沒有床位時至少可以坐著吸氧，這個舉措救了很多人。醫院還緊急把急診科的留觀室打通，迅速把收不進去的滯留病人挪進去，急診大廳因此勉強有了“看相”。

其實這次還有一些事情政府層面還是可以提前做的，比如藥房24小時開診，社區做好分流、多準備一些吸氧設備，媒體上多做些奧密克戎感染相關知識的宣傳等。我覺得某些方面如果改進一些就可以做得更好。

最近張文宏教授強調要發揮感染患者發病72小時之內社區醫院的作用，這很有必要。一個好的醫療系統，陣地應該前移到急診科的前端，在社區做好分級診療，更重更急的病人才來急診，這樣三級醫院住院部的壓力會更小，也不會出現醫療擠兌。

沒人是災難的旁觀者

我一直在想，如果2020年1月2日早上，我沒有被批評嚇倒，堅持告訴同事真相，是不是結局會不一樣……這是我的心結。

我特別想念胡衛鋒（生前系武漢市中心醫院泌尿外科副主任醫師），他跟我年齡相近，私人感情也好，他是個好醫生、好爸爸、好丈夫、好兒子，他本可以活，可以救更多患者，有完整的小家庭。

2020年4月1日晚上，當時的院領導們拎著水果牛奶到了我家，我很詫異，簡單寒暄了十幾分鐘他們就走了，可能有些話他們不好意思說出口，我也不好意思聽。

現在大家都很少提2020年的事，也很少提逝去的幾名職工，仿佛提起來都是一種罪。有一次受邀寫一篇描述近幾年生活工作情況的文章，一個字還沒有開始寫也被談話。這種無形的力量讓人感覺很壓抑，我其實就是個簡單的醫務工作者。

這一次，幾乎所有人都跟新冠正面遭遇，沒有人是災難的旁觀者，突如其來的病毒和疾病甚至死亡最考驗人性。沒有人想到病毒傳播會這么快，這在人類流行病學史上是沒有前例的。

我們每個人都逃離不了環境和病毒，但不代表我們要順從，我們可以發出聲音，每個崗位的人都應該像張文宏這樣有膽量說出自己的看法,讓更多人知道事情的來龍去脈，讓事情朝著更科學合理的方向發展。聲音不管對錯，起碼要能發出來，允許大家展開質疑和討論，才會得到更多人的理解和支持，才可能避免同一個錯誤的再次發生。